お見積りにあたってお見積りにあたって

お見積りにあたって

お見積りにあたりましては、下記ご質問事項に可能な範囲でご記入いただき、ご連絡をお願いいたします。

ご連絡先 貴社名[必須]
部署名
ご担当者名[必須]
所在地
電話番号[必須]
FAX番号
E-mailアドレス[必須]
対象貨物 貨物名・品名・数量
形状
梱包

①
②


輸送区間 奥地仕出地 仕出港・輸出港
仕向港・輸入港 最終仕向地
輸出入相手国
保管がある場合には下記にご記入ください。(ただし、通常の輸送に含まれる一時保管は除きます。)
保管場所
保管日数 日
最大保管金額 万円
仕向地にて貨物引き渡し前に作業が付随する場合には下記にご記入ください。
作業内容 所用 日
輸送用具
輸送金額・輸送量 年間輸送金額 万円
輸送開始時期
一輸送金額 一輸送最大輸送額 万円 一輸送平均輸送額 万円
輸送額内訳 万円
現在の保険手配について 保険会社名 取扱代理店名
年間お支払い保険料 万円 保険料率(Total) %
保険条件
特別約款(特約)
ありの場合は、特約内容・名称をご記入ください。
過去の事故歴
ありの場合は、過去5年の保険金受領額・件数をご記入ください。
件 万円
事故の内容
その他ご質問・ご要望等